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吞饭团挤鱼刺不靠谱,轻咳无效须就医

  鱼的鲜美让人们垂涎,但是,在享受美味的同时却容易出现意外,比如鱼刺卡喉。为了应对它,你是猛喝醋?还是吞饭团?其实这些都是错误的应急方法,反而还可能使鱼刺刺破咽部、食道造成严重后果。多数人易被鱼背Y形鱼刺卡住

  卡住病人的鱼刺一般分两种,一种很细很软,长度不超过2厘米,大多卡在口咽部或者咽喉部,咽一口水,喉咙就发疼;还有一种是比较粗壮的骨头,戳在食道上,这种痛一刻不停,难以忍受。

  很多病人会被第一种细鱼刺卡住。这些细软鱼刺大多来自河鱼背部的肌肉,有的呈Y字形。这种鱼刺很细、很密,被吞入口腔的几率大,加上它Y字形的构造,既容易被卡在口咽部褶皱的黏膜内,也容易被卡在喉咽部,口腔、气管、食管的分叉口处。而最凶险的则是被大骨头卡住,因为人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最高的血管,就是主动脉(弓),它紧贴食道第二狭窄处。如果鱼刺下行过程中穿破食道壁、扎进主动脉,造成大出血,病人几分钟内就会因失血过多而死。

  据统计,鱼刺被卡通常会在以下三种场景中发生:一是吃饭时三心二意,看电视、看报纸、聊天,最容易被鱼刺混进去;二是大口喝鱼汤。特别是鱼肉吃得差不多时,许多刺混在鱼汤里,这时如果大口大口吞,很容易把鱼刺吞进去;三是鱼肉拌着饭吃。红烧鱼的鱼汤味道很好,许多人喜欢用鱼汤和鱼肉一起拌饭吃,许多家长也喜欢这样给小孩吃鱼。虽然鱼肉里的刺仔细挑过了,但难免有漏网之刺。虽然海鱼本身刺比较少,但人们在吃的时候,由于放松了警惕性,被误吞的概率就更大。

  刺痛持续在一处时应尽快就医

  那么,当被鱼刺卡牢时应该如何正确处置呢?民间有用吞饭团把鱼刺挤下去的说法,这样其实很危险。一旦异物刺破食管壁造成严重的食管穿孔,随即可能发生的就是纵隔感染;如刺破食道旁的大血管,严重的甚至可导致死亡。有的人习惯将手指伸向喉咙往外抠,但由于口腔小、手指短,此法往往只能刺激咽后壁,引起恶心、呕吐等不良反应,甚至出现挖伤黏膜,加重疼痛等负作用。还有人建议当鱼刺卡喉后,含一口水漱喉咙,仰起头大声发“啊”,反复几次,靠水在咽喉部的震动和浮力使鱼刺脱出。或者试着使劲把鱼刺咳出,可如果鱼刺刺入较深,此法通常无济于事。同时当鱼刺特别细小时,因其受力面积也小,咳咯的冲击气流就很难把鱼刺咳出。

  我们建议当被鱼刺卡住时,首先要保持镇静,初步确定是否有鱼刺卡喉。患者可试咽唾液几次,进行确定。因为有时进食过快,鱼刺可擦伤黏膜,造成一种鱼刺卡喉的假象,这种情形在临床中较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛,刺痛常持续固定在一个部位,病人能明确指出相应位置,而咽部静止时疼痛不明显。年幼儿童,一般可给予温开水,观察他们吞咽情况。如有鱼刺者,常拒绝饮水,或吞咽时有痛苦表情,甚至反胃、呕吐。如饮水顺利,说明并无鱼刺卡喉。

  在取鱼刺时,病人应主动配合。咽反射较强的患者,会先对其咽喉部喷洒麻药,再行检查或取出鱼刺。有时经检查会发现没有鱼刺,而咽喉部疼痛的症状仍很明显,这可能是鱼刺已埋入黏膜而不易被发现,此时患者不能轻易放弃检查和治疗,可口服消炎药,l-2天后再到医院检查。因为机体的排异反应和咽部运动可将鱼刺推出或变位,此时鱼刺才可能被发现。如果确实没有鱼刺存在,刺痛感会在1-2天内消失。

  有很多人明明知道自己食道壁上有异物,但是总是嫌麻烦不来医院,而是自行处理,造成一些很严重的后果。在此提醒读者:无论工作有多么忙碌,吃饭还是要细嚼慢咽,如果一旦出现了食道异物或是气管异物,应尽快到正规医院就诊。

  ■上海市同济医院耳鼻咽喉科主任葛荣明

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