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多囊卵巢综合征易致不孕

  “医生,我到底是不是多囊卵巢综合征呢?”20多岁的李小姐拿着B超检查报告愁眉苦脸地向医生咨询,正准备结婚的她,听说患上这个病容易导致不孕,并且是“不治之症”。

  广东省中医院妇科副主任医师钟秀驰介绍,多囊卵巢综合征是一种非常常见的女性内分泌紊乱的疾病,之所以受到医学界的高度重视,是因为它能够诱发代谢内分泌失调,和高脂血症、高血压病、2型糖尿病、心肌梗死(发生率为正常妇女的7.4倍)、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、子宫内膜癌、乳腺疾病等各种重大疾病有千丝万缕的关系。

  多囊卵巢综合征病因不明

  为什么会得多囊卵巢综合征呢?钟秀驰介绍,此病的病因实际上还不明确,但是学者们的研究发现,多囊卵巢综合征有家族聚集现象,同时还发现了多个和本病相关的基因,这些基因和糖尿病的发病基因类似,都能够使人体的糖代谢出现异常,出现胰岛素抵抗,甚至发病一段时间后筛查出糖尿病。另外,环境因素,比如不恰当的生活方式、营养等等,都是多囊卵巢综合征的诱因,但并不能算是病因。

  有的女孩到门诊一坐下来就做认罪状:“医生,我是多囊卵巢综合征”。可是问问她的月经,非常有规律,体重、形体都很正常,查甲状腺功能、性激素也未发现明显的异常。过几个月,复查一下妇科B超,“多囊卵巢”神奇地消失了,或者仍然报告卵巢多囊样改变。这是否误诊呢?钟秀驰副主任医师介绍,多囊卵巢综合征一般发生在育龄期,尽管一部分青春期女孩也出现了类似的症状,但是其中一部分人在发育过程中,可能通过纠正了不合理的生活方式,改善营养或运动等等,使月经趋向正常,“因此,对于青春期女孩的多囊卵巢综合征诊断还是比较慎重的”。

  如果妇科B超发现了卵巢多囊样改变,是不是就等于患上了多囊卵巢综合征呢?专家介绍,多囊卵巢综合征实际上是个排除性诊断。换言之,如果你患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等等疾病,尽管也能够导致月经失调、B超报告卵巢多囊样变、血清雄激素升高甚至不孕,但是都不能称为多囊卵巢综合征。只有排除了这些疾病之后,才能称之为多囊卵巢综合征。这也就是为什么临床医生会建议患者进行排查的主要原因。

  月经不调致不孕可调理

  多囊卵巢综合征的患者常常首先出现月经失调。月经失调的表现可以是月经稀发(周期35天-6个月)、闭经、月经量少、月经过多、不规则出血等等。钟秀驰指出,由于月经失调,许多人因此而不孕。

  多毛和痤疮也是这种病最常见的症状。由于雄激素高,容易出现脂溢性皮炎、脱发,痤疮反复难愈,多毛的程度不同,但亚洲人的多毛普遍比欧美人轻,有时仅是乳晕周围有长毛。有些患者还会在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等部位出现黑棘皮,为灰褐色色素沉着,皮肤增厚,质地柔软。“大约50%的多囊卵巢综合征患者肥胖,而且为腹型肥胖,另外还有一小部分患者体重明显偏轻,体重管理可以改善月经和代谢情况。”

  鉴于多囊卵巢综合征的病因尚未明确,医学界尚未发现特效的治疗方法,但这不代表此病是“不治之症”。钟秀驰介绍,目前通过一系列的方法,对改善多囊卵巢综合征患者的月经、不孕、糖代谢异常还是有一定的疗效的。

  首先,不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征,例如:高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等,因此,通过调整生活方式治疗多囊卵巢综合征已被证实是行之有效的,甚至有相当一部分的患者,通过调整后,达到良好的生活方式,就能获得良好的疗效。

  对于没有生育计划的女士,治疗目标是将月经调节至正常,改善代谢。可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划,可以通过药物诱发排卵,获得妊娠。需要注意的是,对于不孕的女性,如果符合人工授精或试管婴儿的指征,可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因,多囊卵巢综合征容易复发。

  南方日报记者 严慧芳 通讯员 宋莉萍

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(责任编辑:轻妈妈)
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