宝宝早产免疫接种更要尽早

　　这段时间，有关婴幼儿接种事件引来社会各界关注。按照常理，正常足月儿只要按照国家免疫规划程序按时接种就可以了，但是早产儿和低体重儿该怎么接种？需要注意些什么？

　　尽管存危险仍应早接种

　　据介绍，早产儿生长发育状况滞后于足月儿，在免疫系统方面尤为突出，其T细胞和B细胞(均为免疫细胞)功能比足月儿更不成熟。出生前后使用类固醇及体重较轻，都可能导致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。

　　但尽管如此，还是应该尽早给早产儿进行免疫接种，因为早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险。

　　常见疫苗的接种禁忌

　　●乙肝疫苗

　　低体重早产儿(≤2000g)接种乙肝疫苗的血清阳转率较低。到1月龄，所有早产儿不管出生时体重和孕期如何，几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够反应了。但对乙肝表现抗原阳性母亲或感染状况不明的母亲所生婴儿，尽管早产，也必须在出生12小时内接种乙肝疫苗。

　　如果新生儿体重<2000g，第1针疫苗不应计入免疫程序，在婴儿达到1月龄时重新接种3剂乙肝疫苗。由于早产儿对HBV的免疫应答低于足月儿，所以胎龄小于32周的早产儿需在7月龄进行血清学检测，如果抗体浓度较低则需加强接种，或早产儿按2、4、6和12月程序接种4针乙肝疫苗(仅适用于母亲未感染过乙型肝炎病毒的儿童)。

　　●Hib疫苗

　　早产儿和极早产儿的抗PRP抗体无明显差异。胎龄小于28周的，须在6月龄加强1针。

　　●无细胞百日咳疫苗

　　早产儿(25~35周)对百日咳毒素和丝状血凝素的免疫应答显著低下。

　　●C群脑膜炎球菌结合疫苗(MCC)

　　早产儿和足月儿对MCC产生相同的良好免疫应答，可正常接种。

　　●肺炎球菌疫苗

　　研究发现，足月儿和早产儿对所有7个型肺炎球菌的免疫应答没有显著差异。早产儿应在2、4和6月龄接种3针7价肺炎球菌结合疫苗，在12月龄接种第4针，并在4~5岁加强1针23价肺炎球菌多糖疫苗。

　　●卡介苗

　　出生体重<2500g的早产儿不宜接种卡介苗。

　　●白百破三联疫苗

　　与足月儿一样正常接种。

　　●脊髓灰质炎疫苗(OPV)

　　目前均使用口服脊灰减毒疫苗(OPV)。研究表明，按现行免疫程序给较大早产儿接种OPV，均可诱导产生充分的免疫应答。而从出院时开始给极早产儿接种3剂OPV，可诱生对所有3个血清型的保护性抗体。

　　文/记者叶伟