近半女性会得压力性尿失禁

　　时报讯 一笑就漏尿，咳嗽也漏尿，下山漏尿，从凳子上猛站起来也漏尿，甚至一走路就漏尿……这些现象，让63岁的张燕(化名)大妈痛苦不已，而最近因为感冒咳嗽不停，她不得不用尿不湿。根据调查显示，北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%。中老年女性的发生率更高，大约为50%。该病已成为中老年女性的常见病、多发病。浙医二院泌尿外科主任杜传军主任医师介绍，即使是中重度尿失禁，也是可以治愈的疾病。

　　一咳嗽就漏尿羞于看病

　　从浙医二院泌尿外科的诊室里出来后，张大妈如释重负。在张大妈看来，漏尿是老年人的一种正常现象，她从来没有想到这会是一种疾病。而且由于隐私方面的原因，她迟迟没有去就诊。前不久，因为家人实在忍受不了张大妈身上的尿臭味，张大妈不得不来医院看病。

　　“前几年，我得了一场感冒，打针吃药后症状缓解，但咳嗽一直没好，每逢天气变化，咳得尤为厉害，‘像被人掐住了脖子’，用力过猛了就会漏尿。”张大妈说，多年来在咳嗽或打喷嚏时会有漏尿的现象，近些天由于热伤风患上感冒，漏尿情况更加严重。

　　杜传军主任在给张大妈检查之后，发现她患有女性压力性尿失禁，需要进行手术治疗。

　　“原来竟然是尿失禁，这种病我的一个好朋友比我先得，她十几年前就这样子了。关于漏尿的问题，我们也一直在讨论，用尿不湿都是她建议我的。”张大妈说。

　　妊娠后可能患上尿失禁

　　其实漏尿在很多中老年女性中，是一种非常普遍的现象。浙医二院泌尿外科杜传军主任说，在每个人体内都有一道控制小便的“阀门”，很多中老年女性，当骨盆底肌肉松弛无力时，“阀门”对尿道的控制力就会减弱，如果遇上腹腔压力突然增大的姿势，比如大笑、打喷嚏、加速疾走、提重物，就会不由自主地“漏尿”，医学上称之为“压力性尿失禁”。

　　医学上，压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。现实中，压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来。

　　很多女性由于妊娠、多产妇造成会阴肌肉松弛，影响尿道控尿能力；盆腔手术、阴道手术引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱；中年以后妇女雌性激素水平下降，盆底肌肉松弛，尿道粘膜萎缩以及过度肥胖或长期便秘，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大等原因，都会造成压力性尿失禁。

　　可装个“吊带”防漏

　　与高发病率形成鲜明对比的是，该病的就诊率不到25%。“尿失禁的认知度很低，认为这个不是病，觉得人老了就会漏尿；有的病人尿失禁十多年了，一直熬着，不知道这是可以治的。”

　　杜传军指出，尿失禁病人，首选盆底功能锻炼，其次也可以服用一些尿失禁药物或激素。但服药限制多、副作用多，例如高血压病人，就不能服用这些尿失禁药物，而口服外用激素，都对尿失禁的改善不大。“中重度尿失禁、做盆底功能锻炼仍无法奏效的病人，应采取手术治疗。”

　　杜传军介绍，尿失禁的手术类型非常多，但目前对于压力性尿失禁治疗最有效的方式是手术治疗。将工艺吊带松弛地平置于尿道下，吊带的边缘可以固定在组织中而无需缝合固定，最主要的是只有在患者腹部产生压力的情况下，吊带才会对尿道产生张力。

　　●提醒

　　产后多锻炼盆底肌肉功能

　　杜传军提醒，要防尿失禁的产生，在女性一生中，要非常重视妊娠和分娩及绝经这两个时期。

　　“在妊娠和分娩期，女性要定期孕、产后期检查，避免产后的重体力劳动和咳嗽、便秘等使腹压增加的疾病，如孕期或产后发生尿失禁，及早进行盆底肌肉的锻炼治疗。尤其在产后一年内进行盆底肌肉的锻炼治疗，多数患者可以康复。”杜传军说。

　　他介绍，盆底肌肉功能锻炼最简单的方法，就是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45至100次紧缩肛门和上提肛门活动，不仅可以预防压力性尿失禁的发生，对轻症患者还有一定的治疗作用。围绝经时期应治疗慢性支气管和便秘等腹压增加疾病，定期进行妇科检查，平时不要憋尿，还要注意减肥，饮食要清淡，多吃含纤维素丰富的食物。