孕早期阴道出血的诊疗程序

　　孕早期阴道出血的诊疗程序

　　孕早期伴有阴道出血属于异常状况，可能为先兆流产的表现，也可能是胎停育或宫外孕的表现。出血可以停留在宫腔内，也可以单纯表现为阴道少量出血，或者二者兼有。一旦发生出血状况要进行阴道检查，确认出血是否来自子宫，然后进行超声检查明确是否为宫内孕。如

　　确认为宫内孕，并超声检查了胚胎的生长情况，如果排除了是因为胚胎发育异常导致的出血，应检查黄体酮水平寻找出血原因。如黄体酮水平低，则需要补充黄体酮，常用的保胎药物

　　为天然黄体酮类制剂，不主张一有出血就使用黄体酮盲目保胎。对于少量出血但超声检查正常的孕妇，胚胎丢失率小于15%，出血停止后可以恢复正常生活，无需卧床休养。

　　我曾经多次遇到孕早期少量出血一直在使用黄体酮保胎的孕妇，结果妇科检查发现阴道一滴血也没有，说明出血并非来自子宫，完全没有必要使用保胎药物。所以明确出血的原因很重要，孕早期遭遇出血问题一定要进行阴道检查，避免盲目使用黄体酮保胎。

　　——本文摘自由东方出版社授权的《常玲图解妇产百科：十月怀胎》一书