分娩痛会突破人类疼痛极限？

　　流言：人体最多只能承受45(单位)的疼痛。但在分娩时，一个女人承受的痛却高达57(单位)。这种痛相当于20根骨头同时骨折。男人不仅要爱妈妈，更要疼爱老婆。

　　疼痛单位(dol)并未广泛应用

　　这是近日在网络上热传的一则关于女性分娩疼痛的内容。这条关于“母亲分娩疼痛是57，人体所能承受的疼痛是45”的说法，到底是由何而来的呢？很遗憾没有找到相关文献。 那么，疼痛是否有单位呢？答案是有的。网络里的单位其实是指dol，它是疼痛的拉丁文单词dolor的缩写。在上世纪40年代后期，美国康奈尔大学的三位研究者Hardy、Wolff和Goodell根据此前他人的研究成果，建立了这一疼痛度量标准。1 dol疼痛到底是多少，需要一种测量疼痛的工具，也就是测痛仪来判断。最开始，康奈尔大学的研究者是用棱镜将光聚焦于人体皮肤上，随着人体温度的升高，看人体的忍受限度来进行疼痛定义。

　　遗憾的是，dol这一描述疼痛的单位，从来都没有被广泛应用。疼痛似乎为一种极为复杂的主观感受，运用疼痛测量仪划分，既不容易掌握，在临床上也不实用。

　　人的感觉是判断疼痛程度的金标准

　　人们对疼痛的体验与感受因人而异，对疼痛的敏感程度也不一样，因此目前测量疼痛的金标准，依然是病人对所经历疼痛的表达。可是，如何准确度量只有自己知道的疼痛程度呢？目前临床上最常用的测量方法是视觉模拟评分法(VAS法)。这个方法依托于人们对疼痛的主观体验，并非绝对客观的测量方法。

　　VAS方法的主要道具“痛尺”其实是一把长约10厘米的游动标尺。尺子有10个刻度，0分表示没有疼痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，从0到10依次表示疼痛的程度在不断增加。 如果分数在3分以下，人会感觉到疼痛但并不太严重，也不会影响睡眠；如果分数在7分以上，肯定会感到疼痛难忍，甚至需要用镇痛药物来缓解疼痛。现在，VAS法是测量疼痛的最常用方法。这一方法主要用于外科手术的患者，评价他们手术后切口的疼痛程度。

　　初产妇分娩疼痛程度显著高于再产妇

　　那么，孕妇生产时到底有多疼呢？这是个因人而异的问题。一般说来，在孕妇生产过程中，最开始是轻度的宫缩不适，犹如经期子宫痉挛一般。在随后的第一产程直至生产完毕，疼痛的强度逐渐增强。就整体而言，初产妇分娩时疼痛程度显著高于再产妇。也有不少孕妇反映，就她们所经历的疼痛烈度而言，胆结石等所引起的胆绞痛比分娩痛要厉害许多。当然，每个人对疼痛的敏感程度、承受能力、描述用语都是不尽相同的。

　　结论：“人体最多只能承受45(单位)的疼痛，但分娩时的痛却高达57(单位)”的说法是网络上的以讹传讹。人们对疼痛的体验与感受是因人而异的，对疼痛的敏感程度不一样，因此对疼痛的测量依托于人们对疼痛的主观体验，并非绝对客观的测量方法。

　　上海长海医院麻醉科 薄禄龙