新生儿胆红素高 须提防听力损害

■王云涛/图■王云涛/图

  专家:3个月时应做听力诊断

  晨晨刚出生的时候黄疸,胆红素偏高,虽然通过了听力筛查,但医生还是叮嘱3个月时做个听力诊断。妈妈没把这事放心上。待晨晨长到1岁多,其他同龄的孩子都在咿呀学语时,他却还只是“啊、啊”地表达,还不爱理睬人。检查发现晨晨一侧耳轻度听力障碍,导致语言发育迟缓!专家表示,一旦发生新生儿黄疸、胆红素偏高,就要提防听力损害。

  新生儿胆红素高可造成听力损伤

  广东省妇幼保健院耳鼻喉科麦飞主任医师指出,新生儿黄疸是临床较为常见的症状,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸,但也有一些孩子,他们由于新生儿期胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等原因,使得血清中胆红素水平升高。当胆红素水平过高时,由于新生儿的血脑屏障薄弱,血清中高的未结合胆红素通过血脑屏障,侵入人脑细胞,而容易被胆红素神经毒性作用的高敏感部位——听觉神经系统就容易受损。“胆红素,尤其是未结合胆红素,不但可以在内耳细胞耳蜗核沉积,还可损害整个脑干组织,造成中枢性神经听觉传导通路异常,从而出现听力异常,而且据有关报道,胆红素值越高,对听力损伤的程度越重。”麦飞称,在导致新生儿听力损伤的因素中,高胆红素扮演着重要的角色,需要引起家长们的高度重视。

  有些家长说,我家孩子出生后胆红素也很高,但是听力筛查都通过了,那是否意味着不用再担心孩子会聋了呢?其实也不然,出生时所做的耳声发射听力筛查主要是查看宝宝耳蜗的功能,它并不能检出听神经和脑干听觉通路的功能异常。随着高胆红素的聚集、结合、沉积,会导致蜗后病变。

  听力损伤及早干预可恢复一定听力

  要重视早期干预与日后的语言发育。有报道称,听力障碍新生儿如果从3个月就开始进行康复训练的话,大部分都可正常地说话、听声音,语言可恢复至健康儿童的80%左右,而越迟干预,效果则越差。所以,对于高胆红素血症的宝宝,即便初筛通过了,也建议要在3个月后再回来进行听力诊断,以便及早干预。

  对于胆红素比较高的宝宝,父母在日后的育儿中要注意积极做好防治,如适当让宝宝多晒晒太阳,必要时带孩子回医院进行蓝光治疗,以减轻其血清中胆红素水平。若高胆红素已经造成听力损害的,爸妈们不必过于焦虑,随着黄疸的治疗,血清中胆红素水平降低,听力损伤也可减轻,部分还可恢复正常。“高胆红素对听力损害的影响通常要经历聚集、结合、沉积三个阶段,而还在聚集、结合这两个阶段时,病变还是可逆的,这个时候积极采取退黄措施,还是可以避免产生不可逆的神经损伤、保护听力;如果未采取积极的退黄措施,任由病情继续发展,一旦到了第三步胆红素沉积时,则会造成不可逆的损伤。”

  Tips

  多关注孩子

  对声响和语言的异常行为

  麦飞建议,爸妈在日常的生活中,要注意多观察孩子的行为,如果孩子在3个月内对巨响毫无反应,在3-6个月不会去寻找望向声源,6-9个月不会望向指令中提及的人或物品,9-12个月不能执行简单指令,如把小球传给妈妈,12-15个月不能说出第一个单字,如爸、妈、车等,或是在儿童期跟别人交流时常需要别人重复,或常专注地望着讲话者的脸,以图获取更多的信息,帮助理解说话内容等的时候,则应提高警惕,及时带孩子到医院请专业的医生进行诊断。如果只是轻度的听力障碍,通常不需要佩戴助听器,通过语言训练进行干预即可;但如果损伤程度更重时,则需要佩戴助听器学说话,必要时还需要植入人工耳蜗。

  ■新快报记者 梁瑜 通讯员 林惠芳

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