肺炎难治特殊感染作怪

　　小儿肺炎不仅是多发病，而且是小儿最常见的死亡原因之一。以往，人们只知道病毒和常见细菌是小儿肺炎的致病病原体。然而，近年又发现一些特殊病原微生物也能引起小儿肺炎。

　　肺炎支原体感染肺炎支原体是急性呼吸道感染的常见原因之一。实际上肺炎只占其感染的3%—10%，绝大多数病例表现为不伴肺炎的呼吸道炎症如咽炎、扁桃腺炎、颈淋巴腺炎、气管炎等，它还可以引起脑膜脑炎、神经根炎、心肌炎、心包炎、血小板减少等肺外并发症。

　　衣原体肺炎沙眼衣原体主要引起新生儿和婴儿期肺炎，感染来源可来自母亲产道及眼部感染。5岁以下少见。临床表现与支原体肺炎相似，起病缓慢，病程长，一般症状轻，常伴鼻炎、喉炎等，当临床遇到不能用病毒、细菌或支原体解释的年长儿肺炎，应考虑此种可能。

　　军团菌肺炎1976年首先在美国引起的肺炎流行，我国1982年南京首例报告。小儿军团菌肺炎主要表现为发热、咳嗽、咯血、呼吸困难，比成人起病更急，进展更快，有的很快发展为呼吸衰竭、昏迷、病死率较高。

　　小儿肺螨虫病部分螨虫是荨麻疹和哮喘的重要原因。还有更小的螨虫如粉螨能引起肺炎，且往往被误诊。这种螨虫可随空气粉尘进入呼吸道，增生繁殖并形成病灶，引起细支管炎及其周围炎。凡咳嗽久治不愈的上感、气管炎、肺内感染等，都应想到肺螨虫病。

　　蛔蚴性肺炎蛔虫卵在肠道内孵出幼虫，幼虫钻入肠壁血管内，随血液流经心脏而至肺内，再进入肺泡，这时患儿会发热、咳嗽，且会咯出带血丝的痰，这便是“蛔蚴性肺炎”。分批感染的孩子，因反复出现咳血丝痰，常被当做“结核病”治疗。

　　卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫主要存在于肺内，对健康人它无能为力，近年随着艾滋病人的增多和免疫抑制剂的应用，便给该病原提供了机会。辽宁鞍山市第一医院主任医师

　　于斌